Una nueva encuesta de Migrant Clinicians Network de 71 proveedores de atención médica y personal médico de 16 estados y Puerto Rico encontró que el 68 % de los encuestados han visto un cambio en las actitudes o percepciones de los pacientes inmigrantes o migrantes hacia el acceso a la atención médica o la atención que reciben. De aquellos que indicaron que han visto un cambio, el 40 % ha visto dicho cambio sólo en el último año, y el 60 % encuentra que dicho cambio ha ocurrido durante más de un año. Esa pregunta fue una de las tres preguntas de la encuesta, la cual se envió a clínicos de todo el país que atienden a pacientes inmigrantes y migrantes. La encuesta se realizó en inglés y español, y estuvo disponible para responderse durante siete semanas.
El número de encuestados que respondió "sí" a esta pregunta se ha mantenido estable con un ligero aumento en los últimos tres años. En la encuesta de MCN del 2018, el 65 % respondió que sí y el 35 % dijo que no. En 2017, el 63 %respondió que sí, y el 37 % que no.
“Los centros de salud comunitarios en todo el país y otros proveedores de atención primaria en el sector privado mientras trabajan con la población inmigrante y migrante continúan luchando valientemente para mantener el acceso a servicios de salud de algunos de los pacientes más vulnerables e incomprendidos. “Su capacidad de recuperación y determinación es inspiradora", dijo Karen Mountain, MBA, MSN, RN, Directora ejecutiva de MCN. "Continúa siendo un honor para mí ser parte de este trabajo, agradecida de poder vislumbrar la realidad actual a través de los participantes de nuestra encuesta y tener su ayuda para enfocar nuestros programas y apoyo".
En sus comentarios, los encuestados identificaron muchas de las mismas preocupaciones que se señalaron en 2018 y 2017, particularmente en relación con el miedo, tener miedo o sentir miedo. Esos tres términos se usaron 30 veces en los comentarios del 2019, por lo que es el tema de preocupación más utilizado. Dichos términos fueron también los más utilizados en 2017 y 2018.
Cuando se les preguntó si el encuestado había notado un cambio en los obstáculos que enfrentan los pacientes inmigrantes y migrantes, el 62 % de los encuestados indicó que sí, y el 38 % dijo que no. El porcentaje muestra un aumento menor en las respuestas positivas en comparación con los resultados del 2018, los cuales mostraron un ligero aumento respecto a las respuestas del 2017. En la encuesta de 2018, el 57 % responde que sí a la pregunta, y el 43 % dice que no. En 2017, el 48 % responde que sí, y el 52 % que no. Más del 68 % de los que notaron un cambio sienten que el cambio se ha producido en un período de tiempo superior a un año.
Los clínicos expresaron sus preocupaciones pues creen que sus pacientes están expresando, temor de viajar para acceder a los servicios y el temor de utilizar los servicios que están disponibles para ellos, incluyendo el temor de inscribirse para recibir servicios y/o beneficios de salud. También se destacaron los costos financieros y la mala cobertura del seguro de salud. Algunos de los comentarios de los respondientes expresaron el temor general al que se enfrentan sus pacientes, sin especificar la razón o el resultado:
"La mayoría tiene miedo de venir a la clínica para recibir atención".
"Los clientes ya no confían en los sistemas".
"Algunos pacientes no saldrán de sus hogares para venir a recibir atención".
"Expresan más miedo y ansiedad con respecto a obtener servicios".
El temor a viajar a la clínica para acceder a los servicios siguió siendo una de las principales preocupaciones de los pacientes de los encuestados. El temor a las redadas de ICE, inmigración, puntos de control o deportación al intentar acceder a los servicios, según los encuestados, es una de las principales causas por la que los pacientes evitan servicios de salud. Esta preocupación también se expresó con fuerza en los comentarios de los encuestados del 2017 y 2018. La aplicación de la ley de inmigración en toda la región también fue considerada responsable de la minimización del movimiento de trabajadores migrantes.
"Los pacientes [están] preocupados de que Inmigración pueda detenerlos cuando viajan a la clínica".
"Reglas más estrictas y el temor de ser deportados por acceder a servicios médicos".
“El aumento de la aplicación de la ley de inmigración ha causado una disminución de la libertad de movimiento. Los migrantes ya no vienen de Florida a trabajar”.
"Algunos de nuestros pacientes experimentaron temor de salir de casa para asistir a una cita, especialmente si había redadas en ese momento".
"El riesgo real y percibido de los retenes de control en las carreteras, las detenciones de ICE".
También se mencionó el miedo resultante del discurso negativo de la comunidad nacional y/o local en torno a la inmigración, aunque la preocupación se expresó menos en la encuesta del 2019 en comparación con 2017 y 2018:
"El discurso actual contra la inmigración y las propuestas políticas actuales, y el trabajo programático de la administración [están] asustando a la gente".
El miedo a inscribirse en los servicios y/o el temor de utilizar los servicios debido al estado migratorio fueron más pronunciados en esta encuesta que en las anteriores. Dos encuestados especificaron que la discusión en torno a la “carga pública” ha afectado las opciones del paciente.
"Algunos inmigrantes tienen miedo de inscribirse en un seguro de salud".
"[Los pacientes tienen] miedo de solicitar servicios sociales".
"Los pacientes están preocupados por estar recibiendo atención y cómo ello puede afectar su estado migratorio".
"Desde la elección de Trump, los argumentos de carga pública y muchas cosas más han tenido un efecto escalofriante".
"Están menos dispuestos a recibir o inscribirse a servicios por temor a represalias".
También se mencionaron preocupaciones financieras, falta o insuficiente cobertura de salud, aumento del papeleo, falta de tiempo fuera del trabajo, problemas de transporte y otras barreras y determinantes sociales. Estas inquietudes fueron catalogadas por los clínicos que han visto cambios en el último año, así como por aquellos que han visto cambios durante más de un año:
"Los jefes hacen que sea difícil tomarse un tiempo libre para recibir atención médica".
"Problemas de transporte a los centros de atención médica y para referencias a otros proveedores".
"Aumento de los requisitos de papeleo para la elegibilidad".
"Menos fondos para la atención especializada".
"Las agencias locales de salud mental brindan servicios a quienes no tienen seguro, pero no a quienes no tienen un número de seguro social".
"[Los pacientes tienen] dificultades para programar citas con el nuevo sistema telefónico... los dejan en espera durante mucho tiempo".
"Más preocupación por el costo, la cobertura, los subsidios, el uso del programa por parte de pacientes inmigrantes".
Al igual que en las encuestas de años anteriores, varios clínicos señalaron que han visto cambios positivos. Un encuestado encontró que el acceso a la salud comunitaria ha mejorado.
Los cambios positivos fueron particularmente evidentes en la tercera pregunta, sobre si la opinión de la comunidad sobre el papel de los clínicos ha cambiado. Si bien el 59 % de los participantes respondió que no, muchos de los 29 clínicos que respondieron que sí, indicaron que el cambio fue para mejorar el acceso a la atención médica. Algunos encuestados indicaron que los miembros de la comunidad han mejorado el conocimiento sobre los servicios que brinda el centro de salud o que la reputación de la clínica ha mejorado. Otros hicieron comentarios sobre la percepción en contra de la inmigración, el apoyo de la comunidad a los inmigrantes, la defensa y las cuestiones financieras.
"Más agencias, miembros de la comunidad están al tanto de los servicios que brindamos".
"Hemos recibido un apoyo mayor de la comunidad cuando los miembros ‘luchan’ localmente contra la postura de nuestra administración actual...”
“Dadas las amenazas contra las poblaciones inmigrantes, siento una mayor urgencia de hablar y ser un defensor”.
"Gradual, a lo largo de varios años: la recomendación personal uno a uno sobre la atención recibida".
"¡Actualizamos los criterios para extender los servicios de manejo de atención a todo tipo de enfermedades crónicas!"
“Mi percepción [es que] se están poniendo en funcionamiento políticas para convertir la salud pública en un negocio que hace dinero. Una posición extraña”.
Comuníquese con Claire Hutkins Seda en Migrant Clinicians Network para obtener más información sobre esta encuesta:
chutkins-seda@migrantclinician.org [2].
2019 Clinician Poll Results [3]
2018 Clinician Poll Results [4]
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